七旬老人血管造影后急性肾衰，肾病科中西医结合守护“生命之门”

北京，2024年9月9日 —— 2024年8月，首都医科大学附属北京中医医院肾病科门诊复诊的刘大爷经历了一场生命的奇迹。他的血肌酐水平从711umol/L降至187umol/L，伴随着恶心、食欲不振、乏力、水肿等症状的显著改善。刘大爷的故事，如同一部历险记，充满了起伏与挑战，但幸运的是，他遇到了北京中医医院肾病科团队，他们的专业与坚持，让刘大爷的病情得到了有效控制。

血管造影后出现急性肾衰竭 病因扑朔迷离

故事始于2023年12月，70多岁的刘大爷因头晕住院，全身血管造影后第二天血肌酐正常。然而，出院后不久，刘大爷出现了双下肢疼痛、水肿等症状，血肌酐升高至387.8umol/L。在其他医院，他被诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，血肌酐继续升高至570umol/L。

2024年3月27日，刘大爷转至北京中医医院肾病科住院，入院时血肌酐已高达711.1umol/L。肾病科主任赵文景高度重视刘大爷的病情，带领团队深入研究，考虑到刘大爷曾出现一过性的C3降低、CRP升高等症状，初步诊断为胆固醇结晶栓塞肾损害。这是一种预后较差的疾病，既往报道1年死亡率可达64%-87%。

拨云见日揪“真凶”  胆固醇结晶栓塞惹的祸

5月，刘大爷的血肌酐再次升高至497umol/L。赵文景主任决定进行肾穿刺活检术，病理结果显示结节型糖尿病肾小球硬化症（III型）；肾小动脉胆固醇结晶栓塞；急性肾小管损伤伴少量草酸盐结晶。这与赵文景主任之前的猜测一致，胆固醇结晶栓塞是导致刘大爷病情恶化的“真凶”。

根据肾穿刺结果，赵文景主任在中医治疗的基础上，决定使用中等量激素配合磺胺预防卡肺，以及增强免疫，纠正肾衰并发症治疗。经过精心治疗，刘大爷的血肌酐逐步下降，8月2日复查时，血肌酐降到187umol/L，各项症状明显好转。

中西医结合治疗显成效

胆固醇结晶栓塞性肾脏疾病，又称动脉粥样硬化栓塞性肾脏病，主要见于弥漫性动脉粥样硬化患者。该病的确诊依靠组织病理学证据。本例中，刘大爷在血管造影后出现胆固醇结晶栓塞性肾病，经过中西医结合治疗，血肌酐明显下降，临床症状改善，显示了中医药在治疗该病方面的独特优势。

北京中医医院肾病科团队的专业治疗和精心护理，让刘大爷的病情得到了有效控制，他的经历证明了中西医结合治疗在面对复杂疾病时的巨大潜力。医院将继续致力于提供高质量的医疗服务，为更多患者带来希望和健康。

刘大爷的故事是北京中医医院肾病科团队专业精神和精湛医术的生动体现。他们的努力不仅挽救了一个生命，也为医学界提供了宝贵的治疗经验。北京中医医院将继续秉承“患者至上”的理念，为患者提供更加全面、高效的医疗服务。